Patient 74 (0163721X)

Consult Results

Start date	Service name	Colid	Value (original)
22/12/2022	Pneumologie	ACTUELLEMENT	Biologie : - Eosinophiles 453 (6 %). - IgE sésame, amande, noix, arachide négatif < 0.1. - IgE pignon < 0.1. Diarrhées fréquentes depuis les inondations de 2021. Pas de bronchite chronique clinique. Rhinorrhée claire. Pas d'obstruction nasale. Pas de plainte saisonnière. Odorat conservé. Habitat en zone semi-urbaine. Dyspnée, tirage si elle marche fort et longtemps. Pyrosis persistant. Elle n'aime plus les fruits et en mange fort peu. Irritation buccale si elle consomme de l'ananas frais. Prend du lait sans lactose. Pas de signe anaphylactique. Fatigue. Nausées fréquentes, nausées et vomissements sous Contramal Rash sur pénicilline dans l'adolescence.
5/07/2023	Urgences	ANAMNESE	ATCD Biologie : - Eosinophiles 453 (6 %). - IgE sésame, amande, noix, arachide négatif < 0.1. - IgE pignon < 0.1. Diarrhées fréquentes depuis les inondations de 2021. Pas de bronchite chronique clinique. Rhinorrhée claire. Pas d'obstruction nasale. Pas de plainte saisonnière. Odorat conservé. Habitat en zone semi-urbaine. Dyspnée, tirage si elle marche fort et longtemps. Pyrosis persistant. Elle n'aime plus les fruits et en mange fort peu. Irritation buccale si elle consomme de l'ananas frais. Prend du lait sans lactose. Pas de signe anaphylactique. Fatigue. Nausées fréquentes, nausées et vomissements sous Contramal Rash sur pénicilline dans l'adolescence
10/11/2023	Dermatologie	CONCLUSION	Le bilan biologique effectué lors du passage de la patiente aux Urgences montre une élévation des globules rouges, de l'hémoglobine, de l'hématocrite ainsi qu'une hyperleucocytose, une lymphocytose avec un léger syndrome inflammatoire (fibrinogène légèrement augmenté à 4,39). La patiente montrait une élévation de sa glycémie. Elle n'était pas à jeun. Le dosage de l'alpha-1-antitrypsine demandé pour son bilan allergologique est normal tout comme sa tryptasémie basale. Le dosage des IgE totales est normal. Les IgE spécifiques sont négatives pour le sésame, l'allergène majeur de crevette, l'allergène thermostable de l'arachide ainsi que pour l'oméga cinq gliadine du blé pouvant être responsable d'une anaphylaxie à l'effort. La sérologie anti Coxsackie reste stable par rapport au dosage précédent. Ainsi, j'ai fixé un rendez-vous à la patiente pour la réalisation des prick tests. L'arrêt des antihistaminiques une semaine avant ces tests est obligatoire. Je l'invite à apporter un échantillon des aliments qu'elle suspecte, le jour des tests, afin de me permettre de compléter ce bilan à l'aide des prick tests aux aliments natifs.
28/12/2023	Dermatologie	RESUMEHISTOIRE	La patiente présente des épisodes d'érythème intense d'abord au visage avec une extension sur le reste du corps associés à un état de faiblesse. La réaction disparaît après 4-5 heures. Elle a une chute de tension. Lors de son dernier passage aux urgences pour le même type de réaction, sa tryptasémie était significativement augmentée (34,6). Le bilan biologique effectué le 5 octobre 2023 met en évidence une légère basophilie sans syndrome inflammatoire ni d'autres anomalies cytologiques. Les taux des anticorps antinucléaires sont très élevés. Ils sont homogènes mais non caractérisés. La sérologie montre des valeurs seuils en IgG anti coxsackies virus. Cet élément nécessite un nouveau contrôle. L'élévation des anticorps antinucléaires pourra être, en partie, expliquée par cette infection virale. La patiente a un terrain auto-immun avec la présence des anticorps antimicrosomiaux thyroïdiens. Elle est euthyroïdienne actuellement. Le reste du bilan est normal. Une mastocytose, un déficit en inhibiteur de la C1 estérase et une maladie cœliaque sérologique ont été exclus. La sérologie est négative pour le Borrelia. Le dosage des IgE totales est normal. Les IgE spécifiques sont légèrement augmentées pour un des allergènes majeurs du de la guêpe (Ves v5). Elles sont négatives pour la crevette, les allergènes thermolabiles et thermostables communs entre les pollens de bouleau et les aliments de type fruit, légume et fruit à coque, l'allergène majeur de l'abeille et l'autre allergène majeur de la guêpe (Ves v1). Les symptômes cliniques de la patiente sont compatibles avec une mastocytose. Néanmoins, le contrôle biologique effectué en consultation montre des valeurs normales de la tryptasémie. Par contre, lors de son passage aux urgences elle présentait des taux très élevés de tryptase. Le bilan biologique effectué lors du passage de la patiente aux Urgences montre une élévation des globules rouges, de l'hémoglobine, de l'hématocrite ainsi qu'une hyperleucocytose, une lymphocytose avec un léger syndrome inflammatoire (fibrinogène légèrement augmenté à 4,39). La patiente montrait une élévation de sa glycémie. Elle n'était pas à jeun. Le dosage de l'alpha-1-antitrypsine demandé pour son bilan allergologique est normal tout comme sa tryptasémie basale. Le dosage des IgE totales est normal. Les IgE spécifiques sont négatives pour le sésame, l'allergène majeur de crevette, l'allergène thermostable de l'arachide ainsi que pour l'oméga cinq gliadine du blé pouvant être responsable d'une anaphylaxie à l'effort. La sérologie anti Coxsackie reste stable par rapport au dosage précédent.

Prick Test Results

Start date	Peanut	Soy	Diameter peanut	Diameter soy
28/12/2023	-	non fait

IgE Results

Demographic nr	Sample date	F13 Peanut extract	F447 Peanut rAra h6	F427 Peanut rAra h9	F423 Peanut rAra h2	F422 Peanut rAra h1	F353 Peanut rGly m4	F431 Peanut nGly m5	F432 Peanut nGly m6	F14 Soybean extract	F309 Chickpea extract	F235 Lentil extract	F12 Pea extract
11-221222-0148	22/12/2022									0.02
11-231021-5280	2/11/2023				0.00