Patient 414 (0802161B)

Consult Results

Start date	Service name	Colid	Value (original)
24/01/2022	Dermatologie	CONCLUSION	Le bilan biologique est quasi normal. La cytologie a été vérifiée et elle est normale. Il n'y a pas de syndrome inflammatoire. Le dosage des IgE spécifiques ont mis en évidence qu'une sensibilisation IgE dépendante pour les allergènes majeurs et mineurs des graminées, les allergènes majeurs de bouleau et d'olivier ainsi que pour les allergènes majeurs du chat et mineurs de chien et, enfin, pour l'allergène mineur de l'Aspergillus fumigatus. J'invite la patiente à vérifier la présence de moisissures dans son habitation. Leur élimination à l'aide de l'eau de javel pure en protégeant les mains reste indispensable compte tenu de la puissance de ces allergènes. Du point de vue alimentaire, la patiente montre une sensibilisation IgE dépendante aux protéines PR10 qui sont des protéines communes entre les pollens de bouleau et les aliments de type fruit, légume, fruit à coque et légumineuse. Ces protéines ne résistent ni à la chaleur de cuisson et à la digestion. En règle générale, elles ne provoquent que des symptômes localisées au niveau de la bouche et du palait. Les réactions graves de type choc anaphylactique et œdème de Quincke ne sont pas induites par ces allergènes en cas de consommation accidentelle. Ainsi, la consommation du soja et de la pomme sous forme cuite et des noisettes grillées ne posera pas de problème. Par ailleurs, en cas de réaction au niveau de la bouche et/ou du palais, la prise d'un antihistaminique pourra contrecarrer la réaction. La légère positivité des LTP constatée lors du bilan précédent ne paraît pas étant significative et n'a pas été retrouvée par la technique ImmunoCAP Isaac. Une sensibilisation IgE dépendante aux protéines de lait de vache et des œufs a été exclue, également. Néanmoins, les prick tests pourront compléter ce bilan. Je lui ai fixée un rendez-vous à cet effet. L'arrêt des antihistaminiques une semaine avant les tests est obligatoire. Les tests épicutanés ont mis en évidence une sensibilisation de contact à plusieurs allergènes tels que le chrome, le nickel, le méthylisothiazolinone, le propylène glycol, le métabisulfite de sodium, l'hydroperoxide de Linalool, le laurylpolyglucose, le décyl glucoside. Le chrome est présent dans le ciment et l'eau de javel et est utilisé pour le tannage du cuir. Dans les crayons pour les yeux et les ombres à paupières de couleurs jaune, rouge ou verte la présence de chrome doit être vérifiée. Le nickel est retrouvé dans les objets métalliques et les bijoux de fantaisie. Dans les crayons pour les yeux et les ombres à paupières de couleurs métallique, argentée ou brune la présence de nickel doit être vérifiée. Le méthylisothiazolinone, le propylène glycol, le métabisulfite de sodium, l'hydroperoxide de Linalool, le laurylpolyglucose et son dérivé le décyl glucoside sont présents dans les produits cosmétiques, hygiéniques, ménagers et pharmaceutiques. Le métabisulfite de sodium est utilisé, également, dans les aliments. Le propylène glycol étant un émulsifiant, sa présence est possible dans les mayonnaises, les chocolats, les biscuits et les noix de coco, produits de manière industrielle. Je lui ai expliqué les sources des allergènes de contact et lui ai remis des listes d'éviction et des listes de produits autorisés. L'éviction de ces allergènes permettra de mieux apprécier leur rôle dans l'induction et/ou l'entretien de la symptomatologie.
24/01/2022	Dermatologie	RESUMEHISTOIRE	§Résumé de la consultation du 13/01/2022: La patiente présente un eczéma généralisé, depuis l'enfance. Il est renforcé au niveau des mains et des pieds, actuellement. Elle a une rhinite et un asthme perannuels avec des allergies alimentaires. Elle a des troubles digestifs surtout au niveau colique. Le bilan biologique est quasi normal. La cytologie sanguine n'a pas pu être effectuée compte tenu de la coagulation du tube prélevé au laboratoire. Il n'y a pas de syndrome inflammatoire. Une mastocytose et une maladie cœliaque ont été exclues. Le dosage des IgE totales est augmenté compte tenu du terrain atopique de la patiente. Le dosage des IgE recombinants montre une légère sensibilisation IgE dépendante aux allergènes thermolabiles (PR10) et thermostables (LTP) communs entre les pollens de bouleau et les aliments de type fruit, légume et fruit à coque. La patiente montre une très légère sensibilisation IgE dépendante au Candida albicans qui me paraît peu significative. Le dosage des IgE recombinants est négatif pour les profilines et l'allergène thermostable (LTP) de l'arachide. La sérologie est négative pour les coxsackies virus, le Borrelia et l'Helicobacter pylori.

IgE Results

Demographic nr	Sample date	F13 Peanut extract	F447 Peanut rAra h6	F427 Peanut rAra h9	F423 Peanut rAra h2	F422 Peanut rAra h1	F353 Peanut rGly m4	F431 Peanut nGly m5	F432 Peanut nGly m6	F14 Soybean extract	F309 Chickpea extract	F235 Lentil extract	F12 Pea extract
11-220105-5615	5/01/2022			0.00