Patient 406 (0793591S)

Consult Results

Start date	Service name	Colid	Value (original)
29/07/2022	Dermatologie	CONCLUSION	Référée en pneumologie car suspicion d'asthme allergique. La patiente décrit un oedème de quincke après consommation de cacahuète et soja.Le dosage des IgE recombinants montre que la patient est sensibilisée aux protéines de type PR10. Ces dernières sont responsables de réactions croisées entre les pollens et certains aliments (fruits, légumes).Par prudence, la trousse d'urgence avec l'adrénaline auto-injectable lui a été proposée. Des anticorps anti-nucléaires à des valeurs significatives (1/320) sont également décelés pour lesquels un suivi biologique annuel est recommandé chez le médecin traitant. Par ailleurs, les sérologies pour le chlamydophila pneumoniae sont positives, ce qui justifierait un contrôle sérologique d'ici 15 jours pour discuter de l'intérêt d'une éventuelle antibiothérapie en cas de toux. Des pricks tests sont prévus prochainement. Je ne manquerai pas de vous tenir au courant des résultats.Il est important de stopper les anti-histaminiques minimum 7 jours avant les tests. Pour l'atarax, une durée d'arrêt de 10 jours au préalable est recommandée. Le bilan sera complété lors du prochain RDV par le dosage de l'inhibiteur en C1 estérase.
29/07/2022	Dermatologie	PLAINTES	La patiente est adressée par le Dr Letauw pour bilan allergologique. En 2000, elle a présenté un malaise dans les suites immédiates (30 min) de l'injection d'un vaccin pneumune, (tuméfaction bras, et sensation de syncope).Elle tolère le vaccin du tétanos. Elle a présenté une réaction cutanée de type vascularite urticarienne 3 semaines après l'injection du vaccin covid johnson et johnson le 27 juillet 2021. Les plaques restent fixes et durent environ 7 jours et sont très prurigineuses. Elle n'a plus eu d'injection vaccin pfizzer par la suite. Elle prend de l'estivan en si nécessaire qui a soulage sur le prurit mais les plaques persistent. Depuis aout 2021, les poussées sont intermittentes et apparaissent environ 2-3x/mois. Il y a 3 semaines elle a présenté une rhino-pharyngite qui serait d'origine allergique. Elle décrit également l'apparition intermittente d'angioedèmes des lèvres depuis des années de façon épisodique, sans avoir fait de lien avec les aliments. Elle a également une toux sèche depuis des années en période printanière. Antécédents: Rhinite allergique au printemps Oedème de quincke avec les cacahuètes, le soja, et des huitres (reconsomme des huitres sans avoir de symptômes). Elle tolère les lentilles et les pois chiches. Elle a un oedème des lèvres après consommation de noix et noisettes mais elle tolère les amandes. Hypothyroidie HTA Intolérante au gluten très prononcée Sueurs nocturnes Rhinophyma
29/11/2022	Dermatologie	CONCLUSION	Les pneumallergènes révèlent une sensibilisation IgE dépendante pour le dermatophagoïdes pteronyssinus, le bouleau, l'aulne, le noisetier, le chêne, le hêtre, les graminées, l'ambroisie, l'armoise commune, le chien, l'alternaria alternata et le frêne. Les trophallergènes révèlent une sensibilisation IgE dépendante à la cacahuète et au soja.Le test est douteux pour les amandes, elle en consomme sans avoir de réaction. Nous avons discuté de l'utilité d'un test de provocation oral au soja et/ ou à l'arachide. En effet, la patiente est sensibilisée au niveau biologique aux protéines PR10. Ces dernières sont responsables de réactions croisées entre les pollens et certains aliments (fruits, légumes) et ne sont, en l'absence de cofacteurs, pas en général associée à la survenue de réaction anaphylactique. Elle rapporte cependant des antécédents d'oedème de quincke avec les cacahuètes, le soja. Le c1 estérase inhibiteur est dans les normes (biologie générale du 29.11.22). La sérologie contre le chlamydophila pneumoniae était à nouveau positive, mais lors de la dernière visite la patiente ne se plaignait plus de toux. Nous avons discuté de l'utilité, si elle le souhaite, d'approfondir le bilan par réalisation d 'un prick test au movicol et au vaccin pneumune. Concernant ce vaccin, en cas de négativité du prick test, 1/2 dose dans chaque bras, à 15 minutes d'interval, pourra lui être administré en sous cutané avec une consultation de contrôle le lendemain pour ne pas méconnaitre une réaction retardée. Un avis en pneumologie pour bilan d'asthme a également été recommandé.
29/11/2022	Dermatologie	PLAINTES	Les lésions de vascularite urticarienne se sont résolues actuellement, de même que les angioedèmes et la toux. Elle dit par contre que la toux récidive en période pollinique (printemps). Pour rappels: La patiente est adressée par le Dr Letauw pour bilan allergologique. En 2000, elle a présenté un malaise dans les suites immédiates (30 min) de l'injection d'un vaccin pneumune, (tuméfaction bras, et sensation de syncope).Elle tolère le vaccin du tétanos. Elle a présenté une réaction cutanée de type vascularite urticarienne 3 semaines après l'injection du vaccin covid johnson et johnson le 27 juillet 2021. Les plaques restent fixes et durent environ 7 jours et sont très prurigineuses. Elle n'a plus eu d'injection vaccin pfizzer par la suite. Elle prend de l'estivan en si nécessaire qui a soulage sur le prurit mais les plaques persistent. Depuis août 2021, les poussées sont intermittentes et apparaissent environ 2-3x/mois. Il y a 3 semaines elle a présenté une rhino-pharyngite qui serait d'origine allergique. Elle décrit également l'apparition intermittente d'angioedèmes des lèvres depuis des années de façon épisodique, sans avoir fait de lien avec les aliments. Elle a également une toux sèche depuis des années en période printanière. Antécédents: Rhinite allergique au printemps Elle décrit également de l'urticaire sur consommation de Movicol Oedème de quincke avec les cacahuètes, le soja, et des huitres (reconsomme des huitres sans avoir de symptômes). Elle évite les traces d'arachides. Elle tolère les lentilles et les pois chiches. Elle a un oedème des lèvres après consommation de noix et noisettes mais elle tolère les amandes. Elle n'évite pas les traces de fruits à coque. Elle a également un oedème avec les pommes du commerce. Hypothyroidie HTA Intolérante au gluten très prononcée Sueurs nocturnes Rhinophyma
16/03/2023	Dermatologie	ANAMNESE	Antécédents: Rhinite allergique au printemps Elle décrit également de l'urticaire sur consommation de Movicol Oedème de quincke avec les cacahuètes ((oedème pharyngé, après consommation d'une sauce sate il y a plus de 10 ans) le soja, et des huitres (reconsomme des huitres sans avoir de symptômes). Elle évite les traces d'arachides. Elle tolère les lentilles et les pois chiches. Elle a un oedème des lèvres après consommation de noix et noisettes mais elle tolère les amandes. Elle n'évite pas les traces de fruits à coque. Elle a également un oedème avec les pommes du commerce. Hypothyroidie HTA Intolérante au gluten très prononcée Sueurs nocturnes Rhinophyma

Prick Test Results

Start date	Peanut	Soy	Diameter peanut	Diameter soy
29/11/2022	+	+	10	10

IgE Results

Demographic nr	Sample date	F13 Peanut extract	F447 Peanut rAra h6	F427 Peanut rAra h9	F423 Peanut rAra h2	F422 Peanut rAra h1	F353 Peanut rGly m4	F431 Peanut nGly m5	F432 Peanut nGly m6	F14 Soybean extract	F309 Chickpea extract	F235 Lentil extract	F12 Pea extract
11-220729-5621	29/07/2022		0.02	0.02	0.04		4.52	0.01	0.00