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9/02/2024
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Urgences
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RAPPELCLI
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§Motif d'admission la veille par le Docteur VERJANS RENAUD:
Patient de 80 ans adressée par le médecin traitant pour pyrexie et syndrome inflammatoire.
Le patient se plaint d'une toux productive avec diarrhée et vomissement depuis 1 semaine avec asthénie en majoration et dyspnée NYHA 3.
§Anamnèse systématique :
§ Antécédents médicaux:
- Adénocarcinome prostatique traité par curiethérapie.
- Asthme allergique.
- Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale gauche.
- Hypertension artérielle.
- SAHOS. Refus d'appareillage.
- Tachycardie supra-ventriculaire.
- Maladie de Dupuytren.
- Crise d'angoisse.
- PNP périphérique.
- Ulcère gastrique hémorragique en janvier 2018. HP+.
- Malaria.
§Antécédents chirurgicaux:
- Canal lombaire étroit opéré à Saint-Jean (sur fond de discopathie et arthrose).
- PTH bilatérale (nécrose aseptique) opérée à Bruxelles à 5 reprises.
- Fracture rotule gauche avec cerclage.
- Fracture humérus gauche durant retrait de prothèse.
- Cataracte opérée bilatéralement.
- Prostatectomie 2011.
- Cure de hernie ombilicale.
§ Allergies:
- Augmentin: eczéma, nausées et vomissements.
- Arachides, noix.
- Chou.
- Kiwi, fraise.
- Moules.
- Produit de contraste.
- Acariens.
- Pollen.
- Poils.
§Les principaux signes cliniques à l'admission étaient :
§- Paramètres généraux :
Saturation O² : 88 AA %
§- Poumons :
Crépitants bases gauche
Pas de sibilant
§- Nerfs, muscles :
Orienté et collaborant
Pas de signe de latéralisation
§Evolution et traitement aux urgences :
Cas repris au Dr Girka
§Diagnostic retenu :
1° Grippe avec surinfection bactérienne hypoxémiante
CAP PSI class IV
HK demandé
Expectoration demandée
2° Hypokaliméie favorisé par de diarrhée aigue
Hypomagnésémie supplémentée
3° FA paroxystique
Probablement contextuelle à infection et trouble ionique
Passage en RSR
Pas d'anticoagulation d'emblée
Rate controle spontanément ok
Discuter ETO?
4° sevrage éthylique
Couvertue par diazépam
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