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11-240624-0088
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24/06/2024
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ALEXINT
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Interprétation du microarray
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Le compte-rendu synthétise les réactivités IgE envers un panel de plus de 280 extraits d’allergènes natifs et moléculaires représentés sur l'ALEX Array.
Ce panel est complété par une évaluation semi-quantitative des IgE totales.
Les commentaires sont fournis à titre indicatif étant donné que les résultats positifs sont considérés comme des sensibilisations. L'allergie doit être confirmée/infirmée par un allergologue.
Le panel n'étant pas parfaitement exhaustif, un résultat complètement négatif n'exclut pas une allergie.
- Allergènes respiratoires :
Tout d'abord, ALEX Array permet de retrouver une sensibilisation aux pollens de graminées, notamment à l'extrait d'Herbe de Bahia mais aussi aux allergènes « majeurs » de la Phléole des prés (Phl p 1 et Phl p 5) et mineurs (Phl p 2,6), ainsi qu'à l'Ivraie (Lol p 1) et à l'extrait de l'herbe de Bahia. Le panel est complété par une sensibilisation à l'extrait de Seigle.
La technique permet de mettre en évidence de nombreuses sensibilisations aux pollens d'arbres (bouleau, aulne, noisetier, frêne, hêtre et olivier) via l'allergène « majeur » du bouleau Bet v 1, Aln g 1 (PR-10 du Aulne), Cor a 1.0101 (PR-10 du noisetier) et via Ole e 1 de l'olivier (cette protéine naturelle purifiée est le représentant des pollens de frêne, de ligustrum, de forsythia).
Comme vous le verrez, la technique de microarray retrouve quelques sensibilisations aux allergènes des acariens (Dermatophagoides farinae et pteronyssinus), à savoir : Der p 1, Der f 1, Der p 2, Der f 2, Der p 5, Der p 21 et Der p 23 mais également à Lep d 2, Tyr p 2 et Gly d 2 (3 acariens de stockage).
De même, Alex Array retrouve une sensibilisation à la moisissure Alternaria, représentée par l'allergène Alt a 1 ainsi qu'une sensibilisation aux animaux. Tout d'abord, au chat via l'utéroglobine du chat (Fel d 1), un allergène majeur et au chien via la même famille protéique. Ensuite, la sensibilisation à l'extrait d'urine de chien mâle incluant la protéine du chien, Can f 5, est mise en évidence. Cet allergène est reconnu par un grand nombre de patients allergiques au chien. Can f 5 complète Can f 1 et Can f 2 pour évaluer le risque clinique d’une allergie au chien. La réactivité croisée entre Can f 5 et la PSA humaine est associée à l’allergie au liquide séminal.
- Allergènes alimentaires :
La technique permet de mettre en évidence une sensibilisation au bouleau via l'allergène Bet v 1 (protéine PR-10) qui a la particularité d'engendrer des sensibilisations croisées avec d'autres protéines de la même famille.
Dans le cas de ce patient, nous retrouvons une sensibilisation à Cor a 1.0401 (de la noisette), Mal d 1 (de la pomme), Pru p 1 (de la pêche), Gly m 4 (du soja), Dau c 1 (carotte), Ara h 8 (de l'arachide) et Api g 1 (du céleri).
Ces sensibilisations sont généralement responsables d'un syndrome oral allergique et n'entraînent pas ce type de symptômes lorsque l'aliment est cuit préalablement. En effet, ces protéines ont la particularité d'être instables à la chaleur (à l'exception de Api g 1 du céleri, plus thermostable). Il est à noter que les fruits des rosaceae, en particulier, contiennent ce type de protéines et peuvent engendrer des symptômes lors de l'ingestion du fruit. Pour ce qui est de la sensibilisation à la fraise, représentée par un mix des composants "Fra a 1 (PR-10) et Fra e 3 (LTP)", la technique ALEX ne sait déterminer à quel allergène le patient a réagi spécifiquement puisqu'il s'agit d'un mix PR-10 et LTP.
Une sensibilisation faible est démontrée pour le lait de jument.
- Analyse semi-quantitative des IgE totales = 416 kU/L.
Bien évidemment, les renseignements fournis par l'ALEX Array sont à confronter à la clinique.
Les décisions cliniques sont à prendre en concertation avec l'allergologue.
Bien confraternellement,
Romy GADISSEUR
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